Atripla es una píldora combinada "tres en uno" que contiene Emtriva (emtricitabina o FTC), Viread (tenofovir DF) y Sustiva (efavirenz). (Existe otra píldora combinada llamada Truvada que contiene dos de estos medicamentos: Emtriva y Viread.)

Atripla es el primer régimen completo de una píldora una vez al día que contiene diferentes tipos de medicamentos anti-VIH. El hecho de que una sola tableta contenga más de un medicamento significa que puedes tomar menos píldoras al día y que posiblemente los copagos del seguro médico serán más bajos.

Atripla está compuesto por dos medicamentos anti-VIH llamados inhibidores nucleósidos y nucleótidos de la transcriptasa reversa (INTR), también conocidos como "nukes". Emtriva es uno de los muchos tipos de inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa aprobados. Viread es el único inhibidor nucleótido de la transcriptasa inversa aprobado. Sustiva, el tercer medicamento de Atripla, es un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa reversa (INNTR).

Los tres medicamentos que contiene Atripla bloquean la transcriptasa reversa, una proteína que el VIH necesita para hacer más copias de sí mismo. Esto puede retrasar el avance del VIH.

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de EE.UU. aprobó el uso de Atripla en combinación con otros medicamentos anti-VIH para el tratamiento de la infección con este virus en adultos. Atripla no está aprobado actualmente para niños.

Atripla es una tableta que contiene:

• 200 miligramos (mg) de Emtriva
• 300 mg de Viread
• 600 mg de Sustiva

La dosis es de una tableta una vez al día.

Atripla puede usarse solo o en combinación con otros medicamentos para tratar el VIH.

Atripla se debe tomar sin haber ingerido alimentos previamente. Tomarlo con alimentos aumenta la posibilidad de que se produzcan efectos secundarios. Tomar Atripla antes de acostarse puede ayudar a reducir algunos efectos secundarios.

Las mujeres embarazadas o que estén tratando de quedar embarazadas no deben tomar Atripla.

Habla con tu médico si tienes problemas renales, hepáticos u óseos, si tienes problemas de salud mental (como depresión) o si utilizas drogas o alcohol.

Sustiva, uno de los medicamentos que contiene Atripla, puede tardar hasta dos a tres semanas en eliminarse de tu cuerpo después de que dejas de tomarlo. Si dejas de tomar la píldora combinada, este medicamento permanece en tu cuerpo más tiempo que otros, lo que puede provocar resistencia al medicamento. Debes realizar una planificación cuidadosa con tu médico si deseas dejar de tomar Atripla.

Atripla es uno de los medicamentos anti-VIH más fáciles de tomar: tomas una píldora una vez al día. Esta comodidad puede ayudarte a lograr buena adherencia. Tal como ocurre con todos los medicamentos anti-VIH, es importante que tomes Atripla tal como te lo indiquen. Si omites o te saltas las dosis, los niveles del medicamento en tu sangre podrían bajar demasiado y se podría desarrollar resistencia al medicamento. Si el virus se hace resistente a un medicamento anti-VIH, es posible que éste deje de funcionar.

Puedes utilizar Atripla si estás iniciando el tratamiento anti-VIH por primera vez.

Estudios demuestran que la combinación de medicamentos que contiene Atripla puede ser tanto o más eficaz que los regímenes con inhibidores de la proteasa (IP) en personas que reciben tratamiento por primera vez. Atripla es una de las opciones que se deben considerar si se necesita un régimen de medicamentos "que permita reducir la proteasa" (un régimen que no incluya un inhibidor de la proteasa).

Atripla se puede usar si has estado en tratamiento contra el VIH anteriormente, pero no está claro si funcionará en personas que ya sean resistentes a Emtriva, Viread, Sustiva, Epivir (lamivudina o 3TC) u otros INNTI como Rescriptor (delavirdina) y Viramune (nevirapina).

Tu médico puede efectuar pruebas de resistencia a fin de determinar si es posible que los medicamentos que contiene Atripla funcionen en tu caso.

Si el virus desarrolla resistencia a los medicamentos que contiene Atripla, es probable que éste deje de funcionar o que ya no funcione tan bien en tu caso. También es posible que no obtengas grandes beneficios de los demás INTR o INNTI.

En ocasiones, al tomar más de un medicamento se puede producir una interacción entre medicamentos. El uso de Atripla junto con otros medicamentos anti-VIH (incluidos Videx EC [didanosina o ddI], Kaletra [lopinavir/ritonavir] y Lexiva [fosamprenavir]) puede alterar la cantidad de cada uno de ellos en tu sangre. Esto mismo ocurre con otros tipos de medicamentos, como aquellos para disminuir el colesterol (estatinas). Es posible que tu médico deba ajustar las dosis de tus medicamentos para evitar que tomes una dosis insuficiente o una sobredosis.

Junto con Atripla no se deben usar algunos medicamentos anti-VIH, incluidos:

• Emtriva, Viread o Sustiva (que ya están incluidos en la píldora Atripla)
• Truvada (que contiene Emtriva y Viread)
• Epivir (un medicamento similar a Emtriva)
• Combivir, Trizivir o Epzicom (píldoras combinadas que contienen Epivir)
• Reyataz (atazanavir)

Atripla puede disminuir la eficacia de las píldoras anticonceptivas, por lo que es recomendable utilizar métodos anticonceptivos alternativos (como condones).

Probablemente se deba aumentar la dosis de metadona si estás tomando Atripla.

Existen ciertos medicamentos que no debes tomar junto con Atripla, entre ellos algunos sedantes, antihistamínicos, antidepresivos, antibióticos, medicamentos antifúngicos, contra la epilepsia, para el reflujo ácido/acidez y la migraña y contra la tuberculosis. Tampoco debes tomar hierba de San Juan, un suplemento herbáceo de venta sin receta médica.

Recuerda informar a tu médico de todos los medicamentos que estés tomando (incluidos los medicamentos de venta con o sin receta médica, drogas y hierbas), aun cuando sólo los utilices en forma ocasional.

Para obtener más información y recursos adicionales para estar al tanto de las interacciones entre los medicamentos que estás tomando en particular, consulta nuestra hoja informativa sobre interacciones entre medicamentos.

Atripla se asocia con los mismos efectos secundarios que los medicamentos que contiene. Lo más probable es que estos efectos secundarios sean temporales y que desaparezcan a medida que tu cuerpo se acostumbra al medicamento (por lo general dentro de las primeras dos a cuatro semanas). En algunos casos, sin embargo, los efectos secundarios pueden durar más de un mes.

• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Fatiga (cansancio inusual)
• Erupciones cutáneas
• Decoloración de la piel
• Síntomas que afectan el sistema nervioso central (SNC), que incluyen mareos, insomnio (problemas para dormir), somnolencia, falta de concentración, sueños vívidos, cambios en el estado de ánimo y depresión.

Algunas personas consideran que pueden manejar los efectos secundarios del SNC de mejor forma si toman Atripla antes de acostarse. Tu médico puede ayudarte a controlar estos efectos secundarios recetándote medicamentos para tratar el insomnio y la ansiedad.

Si experimentas efectos secundarios que no desaparecen o son difíciles de tolerar, comunícate con tu médico para que te indique qué debes hacer. No dejes de tomar el medicamento sin consultar antes a tu médico.

Efectos secundarios más graves, pero poco comunes:

• Se ha informado de aumento de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica), hígado graso y de mayor tamaño, así como insuficiencia hepática en personas que utilizan INTR. La acidosis láctica es un efecto secundario muy aislado, pero potencialmente fatal. Entre los síntomas se incluyen náuseas, vómitos o dolor estomacal; sensación de mucha debilidad y cansancio y dificultad para respirar.
• Una reacción de hipersensibilidad poco frecuente que pone en riesgo la vida, llamada síndrome de Stevens-Johnson. Los síntomas pueden incluir erupción cutánea severa, ampollas, úlceras en la boca, hinchazón, fiebre y debilidad.
• Hepatotoxicidad: puede detectarse por un nivel elevado de enzimas hepáticas o por la coloración amarilla de la piel y los ojos (ictericia). Las personas que tienen una enfermedad hepática existente (incluida la coinfección con hepatitis B o C) corren un mayor riesgo, por lo que deben controlarse regularmente sus enzimas hepáticas.
• Problemas renales: controla tus niveles de creatinina (enzima renal) regularmente; los niveles altos pueden indicar daño renal. Las personas con problemas renales existentes no deben tomar Atripla.
• Problemas óseos como osteoporosis u osteopenia.
• Síntomas psiquiátricos graves, incluidos la depresión grave, paranoia, agresión o pensamientos suicidas. Las personas que han tenido problemas psiquiátricos en el pasado parecen tener un mayor riesgo.
• Lipodistrofia, puede incluir un nivel elevado de azúcar en la sangre (glucosa), niveles elevados de lípidos (colesterol y triglicéridos) y aumento o disminución de grasa en ciertas áreas. Si bien se desconocen las causas exactas de la lipodistrofia, se cree que el VIH, los medicamentos contra este virus, o ambos podrían ser una de las causas. No está claro si los medicamentos que incluye Atripla causarán o tendrán algún efecto en los síntomas de la lipodistrofia. Para obtener más información sobre la lipodistrofia, consulta nuestra hoja informativa.

Si experimentas efectos secundarios persistentes, inusuales o graves, llama inmediatamente a tu médico.

Los medicamentos presentes en Atripla (Emtriva, Viread y Sustiva) han sido estudiados en hombres y mujeres (para obtener más información, consulta las hojas informativas sobre cada medicamento por separado). Los estudios de farmacocinética (la forma en que el cuerpo procesa los medicamentos) realizados demostraron que los tres medicamentos se comportan de forma similar en el cuerpo de hombres y mujeres. Sustiva puede alcanzar niveles sanguíneos más altos en las mujeres; sin embargo, el fabricante del medicamento no recomienda ajustar la dosis de acuerdo con el sexo.

El estudio 934 determinó la eficacia de la combinación de medicamentos presentes en Atripla. Este estudio incluyó a 517 participantes que recibían tratamiento por primera vez, de los cuales un 14% (es decir, aproximadamente 71) eran mujeres. Este estudio comparó un régimen de dosis una vez al día de Emtriva más Viread y Sustiva con el régimen de dosis dos veces al día de Combivir (Retrovir [zidovudina o AZT/ZDV] más Epivir) más Sustiva. Después de 48 semanas, los medicamentos presentes en Atripla parecieron funcionar mejor que Combivir más Sustiva. Las personas que tomaban Emtriva más Viread y Sustiva tenían más posibilidades de presentar cargas virales de VIH no detectables que aquellas que tomaban Combivir más Sustiva (80% comparado con 70%), y mayores aumentos en sus recuentos de células CD4. Además, los efectos secundarios adversos fueron casi la mitad de frecuentes en el grupo que tomaba Emtriva más Viread en lugar de Combivir y cerca de la mitad de estas personas dejó el tratamiento. Emtriva más Viread y Sustiva seguía funcionando mejor, con menores efectos secundarios, a las 96 semanas.

Además, los estudios han demostrado que la píldora combinada Atripla funciona tan bien como los medicamentos separados usados en conjunto (lo que se conoce como bioequivalencia). En el estudio COMET, las personas que empezaron a utilizar la píldora combinada Truvada (Emtriva más Viread) y dejaron de utilizar Combivir (mientras seguían tomando Sustiva) tuvieron más probabilidades de tener cargas virales de VIH no detectables después de 24 semanas que las que tenían antes de hacer el cambio. En este estudio se inscribió un total de 411 participantes, un 14% (cerca de 58) de los cuales eran mujeres.

Los resultados presentados en una conferencia de farmacología anti-VIH en 2006 demostraron que la píldora "tres en uno" de Atripla funcionaba tan bien como las píldoras Emtriva, Viread y Sustiva utilizadas en conjunto.

Muchos estudios han demostrado que los regímenes que contienen Sustiva más INTR funcionan tan bien o mejor que los regímenes que contienen un IP más INTR, o regímenes que contienen sólo INTR. Los estudios han determinado que las personas que dejan de tomar IP para empezar a usar Sustiva tienen una respuesta similar o igual al tratamiento, así como niveles menores de LDL (colesterol "malo") y triglicéridos, que pueden proteger contra enfermedades cardíacas (consulta la hoja informativa de Sustiva para obtener más información).

En cuanto a los efectos secundarios, algunas investigaciones indican que las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de presentar problemas hepáticos y acidosis láctica, un grave efecto secundario aunque muy poco frecuente, mientras toman medicamentos INTR. El contenido de Viread en Atripla puede reducir la densidad mineral ósea. Dado que las mujeres VIH+ tienen desde ya más riesgos de problemas óseos, es importante consumir suficiente calcio y vitamina D y que le pidas a tu médico una prueba de densidad mineral ósea.

Los estudios no parecen indicar que las mujeres que tomaron Sustiva experimentaran más efectos secundarios, o distintos, que los hombres. Sin embargo, sabemos que, en general, la depresión y los trastornos del estado de ánimo son más frecuentes en la población femenina, de modo que es necesario seguir investigando sobre los efectos secundarios relacionados con el sistema nervioso en las mujeres que toman este medicamento.

Estudios han demostrado que las mujeres embarazadas que utilizan medicamentos anti-VIH pueden reducir considerablemente el riesgo de transmitir el virus a sus bebés. No se han realizado estudios formales sobre el uso de Atripla durante el embarazo. Sin embargo, el contenido de Sustiva en Atripla se ha relacionado con defectos congénitos en estudios realizados en animales y en seres humanos. La FDA recomienda no utilizar Sustiva durante el embarazo.

Por eso, las mujeres embarazadas o que estén tratando de quedar embarazadas no deben tomar Atripla, y las mujeres que usen Atripla deben usar un método anticonceptivo eficaz. Dado que Sustiva puede disminuir la eficacia de las píldoras anticonceptivas, es recomendable utilizar métodos anticonceptivos alternativos (como condones).

Si estás evaluando la posibilidad de tener un bebé, consulta a tu médico cuáles son las mejores opciones de tratamiento para ti y tu hijo.

Haz clic en este enlace para obtener más información sobre el embarazo.

El contenido de Emtriva y Viread en Atripla funcionan contra el virus de la hepatitis B (VHB). Sin embargo, aún no están aprobados por la FDA para el tratamiento de la hepatitis B. Si tienes ambas infecciones (VIH y VHB) y tomas Atripla para tratar el VIH, dejar de tomarlo podría empeorar la hepatitis. Si tienes ambas infecciones, habla con tu médico sobre las opciones de tratamiento.

Las personas que inician un tratamiento contra el VIH por primera vez pueden desarrollar el síndrome de reconstitución inmunitaria o SRI (conocido también como síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria o SIRI). El SRI puede producirse debido al fortalecimiento del sistema inmunitario y a su respuesta ante una infección relacionada con el VIH, como la infección con complejo Mycobacterium avium (MAC), citomegalovirus (CMV), neumonía por Pneumocystis jiroveci (PCP) o tuberculosis (TB). Es posible que las personas hayan recibido tratamiento por estas infecciones anteriormente o que incluso no sepan que las tienen. Si observas cualquier síntoma inusual poco después de comenzar a tomar medicamentos contra el VIH por primera vez, informa a tu médico de inmediato para que pueda someterte a una evaluación y, si es necesario, recibir tratamiento.

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3		Gallant, J., et al. (2006). Tenofovir DF, emtricitabine, and efavirenz vs. zidovudine, lamivudine, and efavirenz for HIV. New EnglandJournal of Medicine,354(3). 251-260.
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