Crixivan (nombre de marca)

indinavir (nombre genérico)

Crixivan pertenece a una clase de medicamentos contra el VIH llamados inhibidores de la proteasa (IP).

Los IP bloquean la proteasa, una proteína que el VIH necesita para hacer más copias de sí mismo. Esto puede retardar el avance del VIH.

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de EE.UU. aprobó el uso de Crixivan en combinación con otros medicamentos contra el VIH para el tratamiento de la infección por este virus en adultos y adolescentes mayores de 18 años.

Crixivan viene en:

• Cápsulas de 100 miligramos (mg), 200 mg, 333 mg y 400 mg

La dosis estándar de Crixivan para adultos se puede tomar de las siguientes maneras:

• Dos cápsulas de Crixivan de 400 mg tres veces al día (cada ocho horas)
• Dos cápsulas de Crixivan de 400 mg en combinación con una o dos cápsulas de 100 mg de Norvir (ritonavir) dos veces al día

Si tomas Crixivan solo, debes hacerlo con el estómago vacío:

• Toma Crixivan una hora antes o dos horas después de comer.
• Si Crixivan te provoca molestias estomacales, puedes tomarlo con una comida ligera como tostadas o cereales con leche descremada.

No tomes Crixivan con jugo de pomelo (toronja).

Muchas personas consideran que las restricciones de alimentos y el programa de dosis de tres veces al día de Crixivan son incómodos; no obstante, el hecho de "reforzarlo" con Norvir te permite tomar Crixivan dos veces al día sin restricciones de alimentos.

Debes beber 48 onzas (seis vasos de ocho onzas) de agua como mínimo al día.

Crixivan se debe utilizar junto con otros medicamentos para tratar el VIH.

Informa a tu médico si tienes alguna enfermedad hepática o renal o diabetes.

Tal como ocurre con todos los medicamentos contra el VIH, es importante que tomes Crixivan tal como te lo indicó tu médico. Si omites o te saltas las dosis, los niveles del medicamento en tu sangre podrían bajar demasiado y se podría desarrollar resistencia al medicamento. Si el virus se hace resistente a un medicamento contra el VIH, es posible que éste deje de funcionar.

Crixivan se puede utilizar en personas que están recibiendo tratamiento por primera vez.

Crixivan se puede utilizar en personas que han tenido que dejar de utilizar otros medicamentos debido a que ya no funcionan, pero es posible que no funcione tan bien si el VIH es resistente a otros inhibidores de la proteasa determinados.

Tu médico puede efectuar una prueba de resistencia para determinar si es posible que Crixivan funcione en tu caso.

Crixivan atraviesa la barrera hematoencefálica (que protege al cerebro y a la médula espinal), de modo que puede combatir al VIH en el cerebro.

Si el virus desarrolla resistencia a Crixivan, es probable que el medicamento deje de funcionar o que ya no funcione tan bien en tu caso. También es posible que no obtengas grandes beneficios de otros IP. Sin embargo, al "reforzar" Crixivan con Norvir, probablemente podrás continuar obteniendo algún beneficio.

En ocasiones, al tomar más de un medicamento se puede producir una interacción entre medicamentos. El uso de Crixivan junto con ciertos medicamentos (entre ellos, algunos antihongos, otros medicamentos contra el VIH, antidepresivos, medicamentos para tratar la disfunción eréctil, como Viagra, y para disminuir el colesterol) puede alterar la cantidad de cada medicamento en la sangre. Es posible que tu médico deba ajustar la dosis de tus medicamentos para evitar que tomes una dosis insuficiente o una sobredosis.

Existen ciertos medicamentos (tales como los medicamentos contra la tuberculosis, el dolor de cabeza, para el reflujo ácido o la acidez, antibióticos, antihistamínicos, sedantes y antipsicóticos) que no se deben tomar junto con Crixivan. Tampoco debes tomar el IP Reyataz (atazanavir) ni la hierba de San Juan si estás tomando Crixivan.

Recuerda informar a tu médico sobre todos los medicamentos que estés tomando (incluidos los de venta con o sin receta médica, drogas ilícitas y hierbas), aun cuando sólo los utilices en forma ocasional.

Para obtener más información y recursos adicionales para estar al tanto de las interacciones entre los medicamentos que estás tomando en particular, consulta nuestra hoja informativa sobre interacciones entre medicamentos.

Los efectos secundarios de Crixivan son bastante frecuentes. No obstante, es probable que éstos sean temporales y que desaparezcan a medida que tu cuerpo se acostumbra al medicamento. Si experimentas alguno de los efectos secundarios que se indican a continuación, comunícate con tu médico para que te indique qué debes hacer. No dejes de tomar el medicamento sin antes consultar a tu médico.

• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Acidez
• Dolores de cabeza
• Fatiga (cansancio inusual)
• Insomnio (problemas para dormir)
• Erupción cutánea
• Piel seca

Efectos secundarios más graves:

• Cálculos renales: éstos pueden provocar dolor en la espalda o los costados o sangre en la orina. Puedes reducir el riesgo bebiendo mucha agua.
• Crixivan puede provocar ictericia (coloración amarilla en la piel o los ojos) al aumentar los niveles de bilirrubina (un pigmento de la sangre).
• Anemia hemolítica (destrucción de los glóbulos rojos) en casos poco frecuentes.
• Lipodistrofia: puede incluir un nivel elevado de azúcar en la sangre (glucosa), niveles elevados de lípidos ( colesterol y triglicéridos) y aumento o disminución de grasa en ciertas áreas. Si bien se desconocen las causas exactas de la lipodistrofia, se cree que el VIH, los medicamentos contra este virus, o ambos podrían ser una de las causas. No está claro si Crixivan causará o tendrá algún efecto sobre los síntomas de la lipodistrofia. Para obtener más información acerca de la lipodistrofia, consulta nuestra hoja informativa.

Si sufres efectos secundarios persistentes, inusuales o graves, llama de inmediato a tu médico.

Dado que se trata de uno de los primeros inhibidores de la proteasa, Crixivan se ha estudiado en miles de mujeres.

Los estudios de la farmacocinética de Crixivan (es decir, de la forma en que el cuerpo procesa el medicamento) han arrojado resultados contradictorios. Un estudio determinó que las mujeres presentaban niveles del medicamento en la sangre un 13% menores que los hombres. Otra investigación sugiere que los niveles del medicamento varían durante el ciclo menstrual y que pueden disminuir en mujeres embarazadas. La investigación sobre monitorización o vigilancia farmacoterapéutica (método que consiste en medir los niveles de medicamento en la sangre de manera que se puedan ajustar las dosis en forma personalizada) determinó que la dosis de Crixivan se debe reducir con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres, a fin de disminuir los efectos secundarios.

El estudio 028 incluyó a 996 participantes, de los cuales 278 (o un 28%) eran mujeres. Este estudio determinó que las personas que tomaban Crixivan más Retrovir (zidovudina o AZT) tenían un tercio del índice de avance del SIDA que aquéllas que tomaban Retrovir solo, y que las personas que tomaban Crixivan solo tenían la mitad del índice de avance del SIDA que aquéllas que tomaban Retrovir solo. (Sin embargo, de estudios posteriores ahora sabemos que Crixivan no debe utilizarse solo.)

Otro estudio también determinó que la combinación de Retrovir más Crixivan funcionaba mejor que Crixivan o Retrovir solos. Este estudio incluyó a 15 mujeres de un total de 97 participantes.

El estudio ACTG 320 comparó a Retrovir más Epivir (lamivudina o 3TC) más Crixivan con Retrovir más Epivir en personas que no habían tomado inhibidores de la proteasa anteriormente. Este estudio incluyó un 17% de mujeres, es decir, unas 196 de un total de 1.156 participantes. En este estudio, las personas que tomaron Crixivan aumentaron sus recuentos de células CD4, disminuyeron su carga viral y tuvieron la mitad de probabilidades de avanzar al SIDA.

Estudios más recientes han comparado regímenes de tres medicamentos, lo que constituye la forma más habitual de uso de Crixivan en la actualidad. El estudio CHEESE comparó a Retrovir más Epivir más Crixivan con Retrovir más Epivir más Fortovase (saquinavir en cápsulas de gelatina blanda) en 70 personas, de las cuales un 13% (aproximadamente 9) eran mujeres. Éste determinó que ambos regímenes de medicamentos funcionaban prácticamente igual de bien.

El estudio DMP266-006 comparó a Retrovir más Epivir más Sustiva (efavirenz) con Retrovir más Epivir más Crixivan y con Sustiva más Crixivan en personas que no habían tomado inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR) ni inhibidores de la proteasa anteriormente. Este estudio incluyó a un 17% de mujeres, o aproximadamente 215 de un total de 1.266 participantes.

Después de 48 semanas, una cantidad mayor de personas que tomaron Retrovir más Epivir más Sustiva presentaron cargas virales no detectables en comparación con aquéllas que tomaron Retrovir más Epivir más Crixivan o Sustiva más Crixivan. Más personas en los grupos que tomaron Crixivan dejaron el tratamiento debido a los efectos secundarios (aunque más personas en el grupo que tomó Sustiva desarrollaron erupción cutánea o efectos secundarios relacionados con el sistema nervioso). A las 72 semanas, Retrovir más Epivir más Sustiva seguían funcionando mejor, pero a los tres años, los grupos de Sustiva y Crixivan tuvieron índices similares de fracaso en el tratamiento.

En cuanto a los efectos secundarios, algunas investigaciones sugieren que las mujeres, en especial las embarazadas, pueden tener una probabilidad mayor que los hombres de desarrollar problemas renales al tomar Crixivan. Un estudio realizado en 72 personas, 21 (o 29%) de las cuales eran mujeres, determinó que las mujeres tenían una probabilidad aproximadamente cuatro veces mayor que los hombres de tener niveles elevados de creatinina en la sangre, una sustancia química que puede indicar daño renal. Otro estudio determinó que las mujeres tenían una probabilidad aproximadamente dos veces mayor que los hombres de presentar síntomas de cálculos renales (como dolor en los costados del torso).

Así mismo, algunos estudios sugieren que los efectos secundarios metabólicos (lipodistrofia) asociados con los IP pueden, en cierto modo, ser diferentes en mujeres y hombres. Sin embargo, aún no se sabe con seguridad si las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de aumentar o perder grasa corporal en ciertas áreas.

Estudios han demostrado que las mujeres embarazadas que utilizan medicamentos contra el VIH pueden reducir considerablemente el riesgo de transmitir el virus a sus bebés. Sin embargo, no se recomienda el uso de Crixivan en mujeres VIH+ embarazadas. Al tomarlo durante el embarazo, los niveles de Crixivan en el torrente sanguíneo pueden ser menores que lo normal, lo que puede provocar resistencia al medicamento.

Si estás evaluando la posibilidad de tener un bebé, consulta a tu médico cuáles son las mejores opciones de tratamiento para ti y para tu hijo.

Haz clic en este enlace para obtener más información sobre el embarazo.

Las personas que inician un tratamiento contra el VIH por primera vez pueden desarrollar el síndrome de reconstitución inmunitaria o SRI (conocido también como síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria o SIRI). El SRI puede producirse debido al fortalecimiento del sistema inmunitario y a su respuesta ante una infección relacionada con el VIH, como la infección por complejo Mycobacterium avium (MAC), citomegalovirus (CMV), neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) o tuberculosis (TB). Es posible que las personas hayan recibido tratamiento para estas infecciones anteriormente o que incluso no sepan que las tienen. Si observas cualquier síntoma inusual poco después de comenzar a tomar medicamentos contra el VIH por primera vez, informa a tu médico de inmediato para que pueda someterte a una evaluación y, si es necesario, recibir tratamiento.

1		Brodie, S.B, et. al. (1998). Variation in incidence of indinavir-associated nephrolithiasis among HIV-positive patients. AIDS, 12(18). 2433-2437.
2		Haas, D.W, et. al. (2000). Comparative studies of two-times-daily versus three-times-daily indinavir in combination with zidovudine and lamivudine. AIDS,14(13). 1973-1978.
3		Hammer, S.M, et. al.. (2002). Dual vs single protease inhibitor therapy following antiretroviral treatment failure: a randomized trial. Journal of the American Medical Association, 288(2). 169-180.
4		Staszewski, S., et. al. (2001). Abacavir-lamivudine-zidovudine vs indinavir-lamivudine-zidovudine in antiretroviral-naive HIV-infected adults: a randomized equivalence trial. Journal of the American Medical Association, 285(9). 1155-1163.