Norvir (nombre de marca)

ritonavir (nombre genérico)

Norvir pertenece a una clase de medicamentos anti-VIH llamados inhibidores de la proteasa (IP).

Los IP bloquean la proteasa, una proteína que el VIH necesita para hacer más copias de sí mismo. Esto puede retrasar el avance del VIH.

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de EE.UU. aprobó el uso de Norvir en combinación con otros medicamentos anti-VIH para el tratamiento de la infección por este virus en adultos y niños mayores de un mes.

Norvir viene en:

• Cápsulas de 100 miligramos (mg)
• Formulación líquida

La dosis completa de Norvir para un adulto es de 6 cápsulas de 100 mg dos veces al día.

Norvir suele utilizarse en dosis más bajas (una o dos cápsulas de 100 mg dos veces al día) en combinación con otros IP.

Si Norvir es el único IP utilizado, las personas suelen empezar con una dosis baja que se aumenta gradualmente a fin de reducir los efectos secundarios.

Norvir se debe tomar junto con alimentos.

Pregunta al médico de tu hijo cuál es la dosis para niños.

Norvir se debe utilizar junto con otros medicamentos anti-VIH para tratar el virus.

Informa a tu médico si tienes problemas hepáticos, diabetes o hemofilia.

Las cápsulas de Norvir se deben mantener en el refrigerador, aunque también puedes mantenerlas a temperatura ambiente (por debajo de 77 grados Fahrenheit ó 25 grados Celsius) hasta por 30 días. La versión líquida no se debe refrigerar.

Tal como ocurre con todos los medicamentos anti-VIH, es importante que tomes Norvir tal como te lo indiquen. Si omites o te saltas las dosis, los niveles del medicamento en tu sangre podrían bajar demasiado y se podría desarrollar resistencia al medicamento. Si el virus se hace resistente a un medicamento anti-VIH, es posible que éste deje de funcionar.

Norvir mejora o "refuerza" la eficacia de algunos otros IP al aumentar los niveles de éstos en la sangre. Norvir permite tomar una dosis más baja de los demás IP, de modo que puedes tomar menos píldoras y posiblemente experimentes menos efectos secundarios y más leves.

Norvir se puede utilizar en personas que reciben tratamiento por primera vez.

Norvir se puede utilizar en personas que han tenido que dejar de tomar otros medicamentos que ya no funcionan, ya que sirve principalmente para aumentar los niveles de otros IP en la sangre. Si se utiliza Norvir como IP principal, es posible que no funcione tan bien si el VIH es resistente a otros IP.

Tu médico puede efectuar una prueba de resistencia para determinar si es probable que Norvir funcione en forma adecuada en tu caso.

Si el virus desarrolla resistencia a Norvir, es probable que el medicamento deje de funcionar o que ya no funcione tan bien en tu caso. También es posible que no obtengas grandes beneficios de los demás IP.

En ocasiones, al tomar más de un medicamento se puede producir una interacción entre medicamentos. Debido a la forma en que se metaboliza (o es procesado en el cuerpo), Norvir interactúa con muchos medicamentos, incluidos aquéllos para tratar condiciones distintas al VIH. Pide a tu médico o farmacéutico que confirme la lista de interacciones entre medicamentos cada vez que te receten nuevos medicamentos.

El uso de Norvir junto con ciertos medicamentos (entre ellos, metadona, ciertos antifúngicos, antidepresivos, analgésicos, medicamentos para problemas pulmonares, para la TB, otros medicamentos anti-VIH, para tratar la disfunción eréctil, como Viagra, y para disminuir el colesterol) puede alterar la cantidad de cada medicamento en la sangre. Es posible que tu médico deba ajustar las dosis de tus medicamentos para evitar que ingieras una dosis insuficiente o una sobredosis.

Norvir disminuye la eficacia de las píldoras anticonceptivas, de modo que es recomendable utilizar métodos anticonceptivos alternativos.

Existen ciertos medicamentos (como algunos antihistamínicos, medicamentos contra el reflujo ácido o la acidez, antibióticos, sedantes, medicamentos contra la migraña, bloqueadores de los canales de calcio, antipsicóticos, otros IP y medicamentos para tratar afecciones cardíacas) que no se deben tomar junto con Norvir. Si tomas Norvir, tampoco debes tomar hierba de San Juan.

Las personas que toman Norvir en formulación líquida no deberían tomar Antabuse (disulfiram) ni Flagyl (metronidazol).

Recuerda informar a tu médico de todos los medicamentos que estés tomando (incluidos los de venta con o sin receta médica, drogas ilícitas e hierbas), aun cuando los utilices sólo en forma ocasional.

Para obtener más información y recursos adicionales para comprobar las interacciones entre los medicamentos que estás tomando en particular, consulta nuestra hoja informativa sobre interacciones entre medicamentos.

Los efectos secundarios de Norvir son bastante frecuentes. No obstante, es probable que estos efectos sean temporales y que desaparezcan a medida que tu cuerpo se acostumbra al medicamento. Si experimentas alguno de los efectos secundarios indicados a continuación, comunícate con tu médico para que te indique qué debes hacer. No dejes de tomar el medicamento sin consultar antes a tu médico.

• Náuseas
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Gases intestinales (flatulencia)
• Pérdida del apetito
• Acidez
• Dolor de cabeza
• Fatiga (cansancio inusual)
• Debilidad
• Insomnio (incapacidad para dormir)
• Hormigueo o entumecimiento alrededor de la boca(parestesia bucal)

Efectos secundarios más graves:

• Hepatotoxicidad: puede detectarse por un nivel elevado de enzimas hepáticas o por la coloración amarilla de la piel y los ojos (ictericia). Con Norvir suelen presentarse más problemas hepáticos que con los demás inhibidores de la proteasa.
• Lipodistrofia: puede incluir niveles elevados de azúcar en la sangre (glucosa), niveles elevados de lípidos ( colesterol y triglicéridos) y aumento o disminución de grasa en determinadas áreas. Norvir puede provocar aumentos considerables en los niveles de lípidos. Si bien se desconocen las causas exactas de la lipodistrofia, se cree que el VIH, los medicamentos contra este virus, o ambos podrían ser una de las causas. No está claro si Norvir causará o tendrá algún efecto en otros síntomas de la lipodistrofia. Para obtener más información acerca de la lipodistrofia, consulta nuestra hoja informativa.

Si sufres efectos secundarios persistentes, inusuales o graves, llama de inmediato a tu médico.

Dado que fue uno de los primeros inhibidores de la proteasa, Norvir ha sido estudiado en muchas mujeres. Los estudios de la farmacocinética de Norvir (es decir, la forma en que el cuerpo procesa el medicamento) demuestran que éste se comporta de manera similar en el cuerpo de hombres y mujeres.

En el estudio 247, los participantes debieron agregar Norvir o un placebo (píldora de azúcar) a su actual régimen de medicamentos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa. Este estudio incluyó a casi un 8% de mujeres (o 91) de un total de 1.090 participantes. Las personas que tomaron Norvir lograron una disminución de la carga viral, un aumento en el recuento de células CD4 y tuvieron casi la mitad de probabilidades de desarrollar SIDA o morir.

El estudio 245 determinó que Norvir más Retrovir (zidovudina o AZT) funcionaba mejor que Norvir solo (monoterapia) y que éste, por su parte, funcionaba mejor que Retrovir solo. Otro estudio en 62 personas (incluidas dos mujeres) demostró también que la monoterapia con Norvir reducía la carga viral y aumentaba los recuentos de células CD4. (Gracias a estudios posteriores, sabemos que Norvir no debe usarse solo).

Algunas investigaciones sugieren que las mujeres pueden tener más probabilidades que los hombres de experimentar efectos secundarios al tomar Norvir. Un estudio determinó que un 66% de mujeres (23 de un total de 35) desarrolló efectos secundarios, en comparación con un 27% de hombres (14 de 52). Los investigadores atribuyeron esta diferencia a niveles más altos de medicamento en las mujeres.

Otro estudio que incluyó a 90 mujeres y 996 hombres también determinó más efectos secundarios en las mujeres.

Las mujeres tenían más probabilidades de experimentar:

• Náuseas: 65% de mujeres en comparación con un 56% de hombres
• Vómitos: 49% de mujeres en comparación con un 31% de hombres
• Dolores y fatiga: 47% de mujeres en comparación con un 34% de hombres
• Entumecimiento y hormigueo alrededor de la boca: 37% de mujeres en comparación con un 27% de hombres

Los hombres tenían más probabilidades de experimentar:

• Diarrea: 64% en comparación con un 49% de mujeres

Un investigador también informó de cuatro mujeres que desarrollaron anemia (niveles bajos de glóbulos rojos) después de haber tenido períodos menstruales muy intensos luego de comenzar a tomar Norvir (ninguna de ellas tenía períodos tan intensos antes de eso).

Además, algunos estudios sugieren que los efectos secundarios metabólicos (lipodistrofia) asociados a los IP pueden ser algo distintos en hombres y mujeres. Sin embargo, todavía no está claro si las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de ganar o perder grasa en determinadas áreas del cuerpo.

Estudios han demostrado que las mujeres embarazadas que utilizan medicamentos anti-VIH pueden reducir considerablemente el riesgo de transmitir el virus a sus bebés. No existe mucha información sobre el uso de Norvir durante el embarazo.

Si estás evaluando la posibilidad de tener un bebé, consulta a tu médico sobre las mejores opciones de tratamiento para ti y tu hijo.

Haz clic en este enlace para obtener más información acerca del embarazo.

Las personas que inician un tratamiento anti-VIH por primera vez pueden desarrollar el síndrome de reconstitución inmunitaria o SRI (conocido también como síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria o SIRI). El SRI puede producirse debido al fortalecimiento del sistema inmunitario y a su respuesta ante una infección relacionada con el VIH, como la infección por complejo Mycobacterium avium (MAC), citomegalovirus (CMV), neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) o tuberculosis (TB). Es posible que las personas hayan recibido tratamiento para estas infecciones anteriormente o que incluso no sepan que las tienen. Si observas cualquier síntoma inusual poco después de comenzar a tomar medicamentos anti-VIH por primera vez, informa a tu médico de inmediato para que pueda someterte a una evaluación y, si es necesario, recibir tratamiento.

1		Gatti, C, et. al. (1999). Gender as a risk factor for ritonavir intolerance. 39th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. San Francisco, CA.Abstract I238.
2		Markowitz, M, et. al. (1995). A preliminary study of ritonavir, an inhibitor of HIV-1 protease, to treat HIV-1 infection. New EnglandJournal of Medicine, 333(23). 1534.
3		Melbourne, K, et. al. (1998). Tolerability and body composition of HIV-infected individuals on ritonavir-containing regimens. 38th Interscience Conference on Antimicrobial and Antiviral Chemotherapy. San Diego, CA. Abstract I-89.
4		Nielsen, H. (1999). Hypermenorrhoea associated with ritonavir. The Lancet, 353(9155). 811-812.