Trizivir es una píldora combinada "tres en una" que contiene Retrovir (zidovudina o AZT), Epivir (lamivudina o 3TC) y Ziagen (abacavir). El hecho de que una sola tableta contenga más de un medicamento significa que tienes que tomar menos píldoras al día y que posiblemente los copagos del seguro serán más bajos.

Trizivir está compuesto por una clase de medicamentos contra el VIH llamados inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR), también conocidos como análogos nucleósidos o "nukes" (en inglés).

Los INTR bloquean la transcriptasa reversa, una proteína que el VIH necesita para hacer más copias de sí mismo. Ésto puede retardar el avance del VIH.

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de EE.UU. aprobó el uso de Trizivir solo o en combinación con otros medicamentos contra el VIH para el tratamiento de la infección por este virus en adultos y adolescentes mayores de 12 años.

Trizivir viene en una tableta que contiene:

• 300 miligramos (mg) de Retrovir
• 150 mg de Epivir
• 300 mg de Ziagen

La dosis es una tableta dos veces al día.

Puedes tomar Trizivir junto con alimentos o con el estómago vacío, pero si lo tomas con alimentos puedes reducir las náuseas u otros efectos secundarios.

Trizivir se puede utilizar solo o junto con otros medicamentos para tratar el VIH. Sin embargo, es posible que Trizivir solo no tenga la potencia suficiente para controlar la carga viral durante períodos prolongados. Esto es especialmente cierto en las personas que parten con cargas virales más altas (por sobre las 100.000 copias) o que presentan resistencia a algunos de los medicamentos que contiene Trizivir.

Probablemente, lo mejor sea utilizar Trizivir en combinación con medicamentos de otras clases, como inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR) o inhibidores de la proteasa (IP).

No debes tomar Trizivir si pesas menos de 88 libras (40 kg).

No debes tomar Trizivir si has experimentado una reacción de hipersensibilidad a Ziagen (consulta la descripción de reacción de hipersensibilidad en la sección "Efectos secundarios").

Hab;a con tu médico si tienes problemas en el hígado, riñones o en el páncreas, o si tienes anemia.

Tal como ocurre con todos los medicamentos contra el VIH, es importante que tomes Trizivir tal como te lo indiquen. Si omites o te saltas las dosis, los niveles del medicamento en la sangre podrían bajar demasiado y se podría desarrollar resistencia al medicamento. Si el virus se hace resistente a un medicamento contra el VIH, es posible que éste deje de funcionar.

Puedes utilizar Trizivir si es la primera vez que inicias un tratamiento.

Puedes utilizar Trizivir si ya has estado en tratamiento anteriormente; sin embargo, no se sabe con seguridad qué tan bien puede funcionar Trizivir en personas que ya son resistentes a Retrovir, Epivir o Ziagen.

Tu médico puede efectuar una prueba de resistencia para ayudar a determinar si es probable que los medicamentos que contiene Trizivir funcionen en forma adecuada en tu caso.

Algunos de los medicamentos presentes en Trizivir atraviesan la barrera hematoencefálica (que protege al cerebro y la médula espinal), de modo que pueden combatir al VIH en el cerebro.

Si el virus desarrolla resistencia a los medicamentos que contiene Trizivir, es probable que éste deje de funcionar o que ya no funcione tan bien en tu caso. También es posible que no obtengas grandes beneficios de los demás INTR.

En ocasiones, al tomar más de un medicamento se puede producir una interacción entre medicamentos. El uso de Trizivir junto con ciertos medicamentos (entre ellos metadona y ribavirina) puede alterar la cantidad de cada medicamento en la sangre. Es posible que tu médico deba ajustar la dosis de tus medicamentos para evitar que ingieras una dosis insuficiente o una sobredosis.

Existen ciertos medicamentos, tales como Retrovir, Epivir, Ziagen, Combivir, Zerit (estavudina o d4T), Emtriva (emtricitabina o FTC), Epzicom, Truvada e Hivid (zalcitabina o ddC) que no se deben tomar junto con Trizivir. También debes evitar el consumo de alcohol mientras estés tomando Trizivir.

Varios otros medicamentos pueden empeorar los efectos secundarios de Trizivir. Recuerda informar a tu médico sobre todos los medicamentos que estés tomando (incluidos los de venta con y sin receta médica, drogas ilícitas e hierbas), aun cuando sólo los utilices en forma ocasional.

Para obtener más información y recursos adicionales para estar al tanto de las interacciones entre los medicamentos que estás tomando en particular, consulta nuestra hoja informativa sobre interacciones entre medicamentos.

Trizivir se asocia a los mismos efectos secundarios que los medicamentos que contiene. Sin embargo, lo más probable es que éstos sean temporarios y desaparezcan a medida que tu cuerpo se acostumbra al medicamento. Si experimentas alguno de los efectos secundarios que se indican a continuación, comunícate con tu médico para que te indique qué debes hacer. No dejes de tomar el medicamento sin consultar antes a tu médico.

• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Pérdida del apetito
• Dolor de cabeza
• Fatiga (cansancio inusual)
• Insomnio (problemas para quedarte o permanecer dormida)
• Erupción cutánea

Efectos secundarios más graves:

• Reacción de hipersensibilidad: alrededor del 8% de las personas que toman Ziagen (uno de los componentes de Trizivir) desarrollan un efecto secundario muy grave y potencialmente mortal llamado reacción de hipersensibilidad (alérgica). Debes poner atención a signos como fiebre; erupción cutánea; náuseas, vómitos o dolor abdominal grave; tos, dolor de garganta o dificultad para respirar. Si experimentas cualquiera de estos síntomas, llama a tu médico inmediatamente. Si tu médico te indica dejar de tomar Trizivir debido a una presunta reacción de hipersensibilidad, nunca más debe volver a tomar Trizivir, Epzicom ni Ziagen. Todas las reacciones de hipersensibilidad mortales se han producido porque el paciente volvió a tomar el medicamento después de haberlo suspendido.
• Bajo recuento de glóbulos blancos (neutropenia) o bajo recuento de glóbulos rojos ( anemia).
• Miopatía (daño muscular): esto puede hacer que tus músculos se sientan doloridos y débiles.
• Se ha informado de aumento de ácido láctico en la sangre ( acidosis láctica), hígado graso y de mayor tamaño, e insuficiencia hepática en personas que utilizan INTR. La acidosis láctica es un efecto secundario potencialmente mortal, pero muy aislado. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos y dolor de estómago; sensación de mucha debilidad y cansancio; dificultad para respirar.
• Lipodistrofia: puede incluir un elevado nivel de azúcar en la sangre (glucosa), un elevado nivel de lípidos ( colesterol y triglicéridos) y aumento o disminución de grasa en ciertas áreas. Si bien se desconocen las causas exactas de la lipodistrofia, se cree que el VIH, los medicamentos contra este virus, o ambos podrían ser una de las causas. No está claro si los medicamentos que incluye Trizivir causarán o tendrán algún efecto en los síntomas de la lipodistrofia. Para obtener más información sobre la lipodistrofia, consulta nuestra hoja informativa.

Si sufres efectos secundarios persistentes, inusuales o graves, llama de inmediato a tu médico.

Trizivir ha sido estudiado en hombres y mujeres. Su eficacia y efectos secundarios parecen muy similares en ambos sexos. Sin embargo, algunas investigaciones sugieren que las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar problemas hepáticos y acidosis láctica (efecto secundario aislado, pero muy grave) mientras toman medicamentos INTR.

Los medicamentos presentes en Trizivir (Retrovir, Epivir y Ziagen) han sido estudiados en muchas mujeres (para obtener más información, consulta las hojas informativas sobre cada medicamento por separado).

Aún existe controversia acerca de si Trizivir se debe tomar solo, en especial en el caso de personas con una alta carga viral. Un estudio sobre Trizivir (ACTG 5095) terminó anticipadamente hace poco tiempo, debido a que no funcionó tan bien como los regímenes de medicamentos que contenían Sustiva (efavirenz). Este estudio incluyó a un 19% de mujeres, o aproximadamente 218 de un total de 1.147 participantes.

Sin embargo, para algunas personas, Trizivir sigue siendo la opción correcta. Un estudio sobre lipodistrofia (ESS40002), de cuyos participantes la mitad eran mujeres, determinó que Trizivir tenía menos probabilidades de aumentar los niveles de lípidos en la sangre que los regímenes de medicamentos que contenían Viracept (nelfinavir). Este pequeño estudio fue inusual, pues incluyó a un 50% de mujeres (aproximadamente 129 de un total de 258 participantes).

En este estudio, las mujeres tuvieron menos probabilidades que los hombres de desarrollar niveles anormales de grasa en la sangre, pero entre personas con cargas virales de VIH muy bajas, el medicamento pareció funcionar mejor en hombres que en mujeres.

Un estudio efectuado en Europa, llamado Trizal, también determinó que las personas que cambiaban a Trizivir desde un régimen de medicamentos basado en IP o en INNTR bajaron sus niveles de colesterol. Este estudio incluyó a un 20% de mujeres, o aproximadamente 41 de un total de 209 participantes.

Retrovir reduce considerablemente la transmisión del VIH de la madre al hijo. Retrovir y Epivir se han utilizado durante el embarazo sin ningún efecto negativo importante para la madre o el bebé; sin embargo, se desconocen los efectos a largo plazo en el hijo.

No se han realizado estudios formales sobre el uso de Ziagen o Trizivir durante el embarazo. Si estás evaluando la posibilidad de tener un bebé, consulta con tu médico cuáles son las mejores opciones de tratamiento para ti y tu hijo.

Haz clic en este enlace para obtener más información sobre el embarazo.

Una formulación de dosis más baja de Epivir, uno de los componentes de Trizivir, se utiliza para tratar la infección por hepatitis B (VHB). Se recomienda efectuar una prueba de detección de hepatitis B antes de comenzar a tomar Trizivir para el tratamiento del VIH.

Si tienes ambas infecciones (VIH y VHB), habla con tu médico sobre las opciones de tratamiento. Además, si tomas Trizivir para tratar el VIH y dejas de tomarlo, se puede originar un empeoramiento de los síntomas de la hepatitis.

Las personas que inician un tratamiento contra el VIH por primera vez pueden desarrollar el síndrome de reconstitución inmunitaria o SRI (conocido también como síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria o SIRI). El SRI puede producirse debido al fortalecimiento del sistema inmunitario y a su respuesta ante una infección relacionada con el VIH, como la infección por complejo Mycobacterium avium (MAC), citomegalovirus (CMV), neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) o tuberculosis (TB). Es posible que las personas hayan recibido tratamiento por estas infecciones anteriormente o que incluso no sepan que las tienen. Si observas cualquier síntoma inusual poco después de comenzar a tomar medicamentos contra el VIH por primera vez, informa a tu médico de inmediato para que pueda someterte a una evaluación y, si es necesario, recibir tratamiento.

1		National Institute of Allergy and Infectious Diseases. (2003). Clinical advisory: Important interim results from a phase III, randomized, double-blind comparison of three protease-inhibitor-sparing regimens for the initial treatment of HIV infection (AACTG Protocol A5095). (en inglés)
2		Opravil, M., et. al. (2002). A randomized trial of simplified maintenance therapy with abacavir, lamivudine, and zidovudine in human immunodeficiency virus infection. Journal of Infectious Diseases, 185(9). 1251-1260.
3		Podzamczer, D., et. al. (2002). A randomized, open, multicenter trial comparing Combivir plus nelfinavir or nevirapine in HIV-infected naive patients (the COMBINE study). 40th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Toronto, Canada. Abstract 694.