Zerit (nombre de marca)

d4T (nombre usado comúnmente)

estavudina (nombre genérico)

Zerit pertenece a una clase de medicamentos anti-VIH llamados inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR), también conocidos como análogos nucleósidos o "nukes" (en inglés).

Zerit y los demás INTR bloquean la transcriptasa reversa, una proteína que el VIH necesita para hacer más copias de sí mismo. Esto puede retrasar el avance del VIH.

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de EE.UU. aprobó el uso de Zerit en combinación con otros medicamentos anti-VIH para el tratamiento de la infección por este virus en adultos y niños mayores de seis meses.

La FDA también otorgó la aprobación tentativa de una formulación genérica de Zerit, pero esta versión aún no está disponible en EE.UU.

Zerit viene en:

• Cápsulas de 15, 20, 30 y 40 miligramos (mg)
• Formulación líquida

La dosis depende del peso:

• Si pesas más de 132 libras (59,8 kg), la dosis de Zerit es de 40 mg dos veces al día.
• Si pesa menos de 132 libras (59,8 kg), la dosis de Zerit es de 30 mg dos veces al día.

Zerit XR (formulación de liberación prolongada) obtuvo la aprobación de la FDA en 2002, pero debido a problemas de fabricación no estará disponible comercialmente.

Si tienes problemas hepáticos,del páncreas o renales, o si sufres neuropatía periférica, es posible que se deba ajustar tu dosis.

Pregunta al médico de tu hijo cuál es la dosis para niños.

Zerit se debe utilizar junto con otros medicamentos anti-VIH.

Puedes tomar Zerit junto con alimentos o con el estómago vacío, pero tomarlo con alimentos puede reducir las náuseas u otros efectos secundarios.

Tal como ocurre con todos los medicamentos anti-VIH, es importante que tomes Zerit tal como te lo indiquen. Si omites o te saltas las dosis, los niveles del medicamento en tu sangre podrían bajar demasiado y se podría desarrollar resistencia al medicamento. Si el virus se hace resistente a un medicamento anti-VIH, es posible que éste deje de funcionar.

Puedes utilizar Zerit si es la primera vez que inicias un tratamiento.

Puedes utilizar Zerit si has desarrollado resistencia a otro INTR.

Tu médico puede efectuar una prueba de resistencia para determinar si es probable que Zerit funcione en tu caso.

Zerit atraviesa la barrera hematoencefálica (que protege al cerebro y la médula espinal), de modo que puede combatir al VIH en el cerebro.

Si el virus desarrolla resistencia a Zerit, es probable que el medicamento deje de funcionar o que ya no funcione tan bien en tu caso. También es posible que no obtengas grandes beneficios de los demás INTR.

En ocasiones, al tomar más de un medicamento se puede producir una interacción entre medicamentos. El uso de Zerit junto con ciertos medicamentos puede alterar la cantidad de cada medicamento en la sangre; es posible que tu médico deba ajustar las dosis de tus medicamentos para evitar que ingieras una dosis insuficiente o una sobredosis.

Existen ciertos medicamentos, tales como Videx EC (didanosina o ddI), ribavirina, Retrovir,Combivir o Trizivir que no se deben tomar junto con Zerit.

Muchos otros medicamentos, tales como Hivid (zalcitabina o ddC) y la hidroxiurea, pueden empeorar los efectos secundarios de Zerit. Recuerda informar a tu médico de todos los medicamentos que estés tomando (incluidos los de venta con y sin receta médica, drogas ilícitas e hierbas), aun cuando sólo los utilices en forma ocasional.

Para obtener más información y recursos adicionales para estar al tanto de las interacciones entre los medicamentos que estás tomando en particular, consulta nuestra hoja informativa sobre interacciones entre medicamentos.

Zerit parece provocar más efectos secundarios que la mayoría de los demás medicamentos INTR, en especial pérdida de grasa en brazos, piernas, rostro y glúteos (lipoatrofia), neuropatía periférica y acidosis láctica. Algunos de estos efectos secundarios pueden ser muy graves y es más probable que se produzcan si se toma Zerit y Videx EC juntos.

Sin embargo, la mayoría de los efectos secundarios de Zerit son temporales y desaparecen a medida que tu cuerpo se acostumbra al medicamento. Si experimentas alguno de los efectos secundarios que se indican a continuación, comunícate con tu médico para que te indique qué debes hacer. No dejes de tomar el medicamento sin consultar antes a tu médico.

• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea o estreñimiento
• Dolor de cabeza
• Fatiga (cansancio inusual)
• Erupción cutánea

Efectos secundarios más graves:

• Neuropatía periférica (entumecimiento, dolor u hormigueo, especialmente en las manos y en los pies).
• Pancreatitis (inflamación del páncreas), que puede ser una amenaza grave para tu salud. Entre los síntomas se incluyen dolor repentino o agudo en el centro del abdomen, fiebre, náuseas o vómitos.
• Se ha informado de aumento de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica), hígado graso y de mayor tamaño, así como insuficiencia hepática en personas que utilizan INTR. La acidosis láctica es un efecto secundario muy aislado, pero potencialmente mortal. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos y dolor de estómago; sensación de mucha debilidad y cansancio; dificultad para respirar.
• Lipodistrofia: puede incluir un elevado nivel de azúcar en la sangre (glucosa), un elevado nivel de lípidos (colesterol y triglicéridos) y aumento o disminución de grasa en ciertas áreas. Si bien se desconocen las causas exactas de la lipodistrofia, se cree que el VIH, los medicamentos contra este virus, o ambos podrían ser una de las causas. Zerit puede provocar más pérdida de grasa que otros medicamentos anti-VIH, pero no está claro si Zerit causará o tendrá algún efecto en otros síntomas de la lipodistrofia. Para obtener más información acerca de la lipodistrofia, consulta nuestra hoja informativa.

Si sufres efectos secundarios persistentes, inusuales o graves, llama de inmediato a tu médico.

Zerit ha sido estudiado en hombres y mujeres. Su eficacia y efectos secundarios parecen ser muy similares en ambos sexos. Sin embargo, algunas investigaciones indican que las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de presentar problemas hepáticos mientras toman medicamentos INTR.

Zerit se ha estudiado en muchas mujeres. El estudio START I comparó a Zerit más Epivir (lamivudina o 3TC) más Crixivan (indinavir) con Retrovir más Epivir más Crixivan. El estudio START II comparó a Zerit más Videx más Crixivan con Retrovir más Epivir más Crixivan. En START I, ambos regímenes funcionaron prácticamente igual de bien en general, mientras que en START II, el régimen que contenía Zerit pareció funcionar levemente mejor.

Juntos, estos estudios incluyeron un 19% de mujeres, es decir, aproximadamente 77 de un total de 409 participantes. En un análisis combinado de ambos estudios START, los investigadores determinaron que los hombres respondían levemente mejor al tratamiento con Zerit que las mujeres, pero esta tendencia no fue estadísticamente significativa.

En cuanto a los efectos secundarios, varios estudios han demostrado que las personas que toman Zerit tienen más probabilidades de experimentar pérdida de grasa en los brazos y las piernas (lipoatrofia). En uno de estos estudios, un subestudio de ACTG 384, 156 participantes (15% de mujeres, aproximadamente 23) se sometieron a tomografías corporales para determinar los cambios en la grasa. Lamentablemente, en este estudio no participaron suficientes mujeres para determinar si la pérdida de grasa era diferente según el sexo.

Zerit también se ha vinculado a la acidosis láctica (altos niveles de ácido láctico en la sangre). El estudio ESS40002 comparó a Retrovir más Epivir más Ziagen (abacavir) con Retrovir más Epivir más Viracept (nelfinavir) o Zerit más Epivir más Viracept. Este pequeño estudio fue inusual, pues incluyó un 50% de mujeres (aproximadamente 129 de un total de 258 participantes), un 40% de afroamericanos y un 37% de hispanos.

En este estudio, las mujeres que tomaron Zerit tuvieron más probabilidades de desarrollar altos niveles de ácido láctico. Los estudios de las historias clínicas indican que las mujeres (en especial las que tienen sobrepeso) que tomaban medicamentos INTR, entre ellos Zerit, tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar niveles elevados de ácido láctico, así como hígado graso y de mayor tamaño.

Estudios han demostrado que las mujeres embarazadas que utilizan medicamentos anti-VIH pueden reducir considerablemente el riesgo de transmitir el virus a sus bebés. Zerit se ha utilizado durante el embarazo sin ningún efecto negativo importante para la madre o el bebé; sin embargo, se desconocen los efectos a largo plazo en el hijo.

Ha habido algunos pocos casos mortales de acidosis láctica en mujeres embarazadas que tomaban Zerit más Videx EC. En 2001, la FDA emitió una advertencia acerca del uso de esta combinación de medicamentos por parte de mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas no deben tomar Zerit y Videx EC juntos.

Si estás evaluando la posibilidad de tener un bebé, consulta a tu médico sobre las mejores opciones de tratamiento para ti y tu hijo.

Haz clic en este enlace para obtener más información acerca del embarazo.

Las personas que inician un tratamiento contra el VIH por primera vez pueden desarrollar el síndrome de reconstitución inmunitaria o SRI (conocido también como síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria o SIRI). El SRI puede producirse debido al fortalecimiento del sistema inmunitario y a su respuesta ante una infección relacionada con el VIH, como la infección por complejo Mycobacterium avium (MAC), citomegalovirus (CMV), neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) o tuberculosis (TB). Es posible que las personas hayan recibido tratamiento para estas infecciones anteriormente o que incluso no sepan que las tienen. Si observas cualquier síntoma inusual poco después de comenzar a tomar medicamentos anti-VIH por primera vez, informa a tu médico de inmediato para que pueda someterte a una evaluación y, si es necesario, recibir tratamiento.

1		Eron, J.J, et. al. (2000). A comparison of stavudine, didanosine and indinavir with zidovudine, lamivudine and indinavir for the initial treatment of HIV-1 infected individuals: selection of thymidine analog regimen therapy (START II). AIDS, 14(11).1601-10.
2		Gallant, J.E, et. al. (1999). Stavudine in zidovudine (ZDV)-experienced compared with ZDV-naive patients. AIDS, 13(2). 225-9.
3		John, M., et. al. (2003). Randomized, controlled, 48-week study of switching stavudine and/or protease inhibitors to Combivir/abacavir to prevent or reverse lipoatrophy in HIV-infected patients. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 33(1). 29-33.
4		Molina, J.M, et. al. (1999). The ALBI trial: a randomized controlled trial comparing stavudine plus didanosine with zidovudine plus lamivudine and a regimen alternating both combinations in previously untreated patients infected with human immunodeficiency virus. Journal of Infectious Diseases, 180(2). 351-358.