En el mercado existen muchas opciones disponibles para prevenir el embarazo. Es importante que obtengas información exacta y actualizada para que elijas la opción correcta para ti. Antes de elegir un método, responde estas preguntas:

• ¿Se ajustará a mi estilo de vida?
• ¿Será cómodo?
• ¿Será eficaz?
• ¿Será seguro?
• ¿Puedo costearlo?
• ¿En qué modo afectará a mis posibilidades de quedar embarazada en el futuro si lo elijo?
• ¿Me protege de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluido el VIH?
• ¿Interactúa con mis medicamentos anti-VIH y con otros medicamentos que estoy tomando?

Los anticonceptivos a base de hormonas están disponibles en formulaciones combinadas de estrógenos y progesterona (etinilestradiol/noretindrona) o en formulaciones de progesterona solamente. Los métodos hormonales vienen en diferentes presentaciones, entre ellas "la píldora", "la inyección", implantes, anillos vaginales, "el parche" y los dispositivos intrauterinos (DIU).

Dependiendo del que elijas, deberás usar los métodos hormonales todos los días o en forma semanal, mensual o anual. Necesitarás una receta médica para los métodos hormonales y en algunos casos, un médico deberá administrártelos en forma regular.

Beneficios:

• Alta eficacia (97% a 99%) para la prevención del embarazo
• No es necesario que hagas nada más antes de tener relaciones sexuales para prevenir el embarazo
• Pueden reducir el riesgo de cáncer de ovario, endometrio, enfermedad pélvica inflamatoria, crecimiento no canceroso en los senos, quistes ováricos y osteoporosis (adelgazamiento de los huesos)

Desventajas:

• No son eficaces contra las ETS (incluido el VIH)
• Interacciones con muchos medicamentos anti-VIH
• Muchos posibles efectos secundarios
• Pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, ataque cardíaco, ataques cerebrovasculares (especialmente en mujeres fumadoras mayores de 35 años)

Algunos métodos anticonceptivos a base de hormonas pueden interactuar con los medicamentos anti-VIH. La mayoría de las investigaciones acerca de las interacciones entre medicamentos se han realizado en una píldora combinada que contiene etinilestradiol. Existen estudios en curso para determinar las interacciones de otros métodos hormonales con los medicamentos anti-VIH.

La disminución en los niveles de etinilestradiol puede aumentar la posibilidad de embarazo. Si tus medicamentos anti-VIH disminuyen los niveles de tu método anticonceptivo a base de hormonas, debes cambiarlo por otro método.

La disminución en los niveles de los medicamentos anti-VIH hace que corras el riesgo de un rebrote viral y de resistencia al medicamento. Si tu método anticonceptivo basado en hormonas disminuye el nivel de tus medicamentos anti-VIH, debes cambiarlo por otro.

Algunos medicamentos anti-VIH aumentan los niveles de los anticonceptivos hormonales. Se desconocen los efectos en este caso. De cualquier manera, es importante que, antes de elegir un método hormonal, analices todas las interacciones entre medicamentos con tu médico.

Los medicamentos anti-VIH que se indican a continuación pueden disminuir los niveles de etinilestradiol en tu sangre:

• Agenerase (amprenavir)
  Advertencia: Se ha demostrado que el etinilestradiol disminuye las concentraciones de Agenerase en la sangre. Existe riesgo de rebrote viral y resistencia al medicamento. No se recomienda el uso de Agenerase junto con etinilestradiol.
• Kaletra (lopinavir/ritonavir)
• Norvir (ritonavir)
• Viracept (nelfinavir)
• Viramune (nevirapina)
• Rifabutin (tratamiento preventivo para MAC)
• Rifampin (tratamiento para TB y MAC)

Si estás tomando cualquiera de los medicamentos antes señalados, debes usar otro método anticonceptivo alternativo.

Los medicamentos anti-VIH que se indican a continuación pueden aumentar los niveles de etinilestradiol en tu sangre:

• Rescriptor (delavirdina)
• Sustiva (efavirenz)
• Crixivan (indinavir)
• Diflucan (tratamiento para las infecciones por levadura)

Si estás tomando cualquiera de los medicamentos antes señalados, especialmente Sustiva, pregunta a tu médico si debes usar otro método anticonceptivo alternativo

Beneficios:

• Los condones femeninos y masculinos son el método más eficaz para prevenir la mayoría de las ETS (incluido el VIH)
• Si se utilizan correctamente, tienen una eficacia del 98% para prevenir el embarazo
• El condón femenino es el único método anticonceptivo controlado por la mujer que también ofrece protección contra las ETS
• Son económicos
• No requieren receta médica

Desventajas:

• El uso del condón masculino requiere la total cooperación del hombre
• Pueden romperse si no se colocan en forma correcta
• Se deben colocar justo antes de tener relaciones sexuales

El diafragma y el capuchón cervical se adaptan al cuello del útero. Ambos deben ser colocados por el médico y se deben utilizar junto con una crema o jalea/gel espermicida.

Beneficios:

• Tienen una eficacia de hasta un 94% para prevenir el embarazo si se utilizan correctamente
• Se pueden insertar en forma anticipada, para que su colocación no interrumpa la relación sexual
• Por lo general, no tienen efectos secundarios
• Generalmente, ninguno de los miembros de la pareja siente su presencia

Desventajas:

• No protegen de las ETS (incluido el VIH)
• Pueden ser difíciles de insertar

Los espermicidas están disponibles en diferentes presentaciones, tales como espuma, jalea/gel, crema y supositorio. Los espermicidas no son muy eficaces si se utilizan solos como método anticonceptivo y no ofrecen protección contra las ETS (incluido el VIH). Advertencia: El espermicida Nonoxinol-9 (N-9) en realidad puede aumentar el riesgo de contraer el VIH, dado que irrita la piel de la vagina y del recto. No se debe utilizar como método para prevenir la transmisión del VIH.

Es posible realizar un procedimiento quirúrgico en una mujer (esterilización tubárica) o en un hombre (vasectomía). Tiene una eficacia de casi un 100% contra el embarazo; no obstante, no es un método eficaz contra las ETS (incluido el VIH).

Incluye la abstinencia, el sexo sin penetración, el coito interrumpido y los métodos basados en la determinación de los días fértiles (método del ritmo). La eficacia de las opciones de anticoncepción naturales para prevenir el embarazo varía de un 100% (abstinencia) a un 73% (coito interrumpido). Excepto por la abstinencia, los métodos naturales no son eficaces para prevenir las ETS (incluido el VIH).

Existen dos métodos que ayudan a prevenir el embarazo después de tener relaciones sexuales sin protección: la píldora de emergencia "del día siguiente" y la inserción de emergencia del DIU. Estos métodos pueden reducir eficazmente el riesgo de embarazo si se inician poco después de tener relaciones sexuales sin protección. No protegen de las ETS (incluido el VIH).

En el caso de las mujeres VIH+, las interacciones entre medicamentos y la necesidad de reducir el riesgo de transmisión de enfermedades pueden complicar la elección de un método anticonceptivo. Debes trabajar de cerca con tu médico o con un asesor en planificación familiar, para decidir cuál método anticonceptivo es el más adecuado para ti.

1

The Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection. (2003). Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-infected adults and adolescents. United States Department of Health and Human Services. Table 20: Obtenido en julio de 2003 desde http://aidsinfo.nih.gov/guidelines/adult/archive/AA_071403.html (en inglés)