Dolor relacionado con el VIH

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Índice

El dolor es común en personas que viven con el VIH (VIH+). Un estudio encontró que más de la mitad de las mujeres que viven con el VIH han tenido dolor en los últimos seis meses. El dolor puede ocurrir en todas las etapas de la enfermedad del VIH y puede afectar muchas partes del cuerpo. Generalmente el dolor ocurre más a menudo y se vuelve más severo a medida que progresa la enfermedad de VIH. Pero cada individuo es diferente. Mientras que algunas personas pueden sentir  mucho dolor, otros tienen muy poco o no tienen. La buena noticia es que, a medida que han mejorado los tratamientos del VIH, menos personas que viven con el VIH están teniendo dolor.

Causas del Dolor

El dolor relacionado con el VIH  puede ser:

  • Un síntoma del VIH por sí solo
  • Un síntoma de otras enfermedades o infecciones
  • Un efecto secundario (enlace está en inglés) de las drogas contra el VIH

Independientemente de su causa, el dolor debe ser evaluado y tratado para ayudarle a tener una buena calidad de vida.

Dolores Comunes

El primer paso en el manejo del dolor relacionado con el VIH es identificar el tipo y si es posible, la causa del dolor. Algunos tipos  de dolores comunes incluyen los siguientes:

  • Neuropatía periférica – Dolor debido a daño del nervio, sobre todo en los pies y las manos. Puede ser descrito como adormecimiento, hormigueo o ardor. El daño del nervio puede ser causado por el mismo VIH ,  medicamentos contra el VIH y otras condiciones médicas tales como la diabetes. Los medicamentos mas antiguos contra el VIH que causaron mas neuropatía periférica (enlace está en inglés) no son comúnmente utilizados hoy en día.
  • Dolor abdominal – Hay muchas posibles causas de dolor abdominal (dolor en el área del estómago):
    • Un efecto secundario de algunos medicamentos de VIH (por ejemplo, cólicos)
    • Infecciones causadas por bacterias o parásitos
    • Problemas del tracto digestivo tales como intestino irritable
    • Inflamación del páncreas (pancreatitis) puede ser causado por algunos medicamentos contra el VIH, altos niveles de grasa en la sangre, o consumo de alcohol
    • Infecciones de la vejiga o las vías urinarias (especialmente en mujeres)
    • Cólicos menstruales o condiciones del útero (matriz), cuello uterino (la abertura al útero) o de los ovarios
  • Dolor de cabeza – el dolor de cabeza puede ser leve a severo y puede ser descrito como presión, palpitante o un dolor sordo. Las causas más comunes de dolores de cabeza moderados incluyen tensión muscular, enfermedades gripales y los efectos secundarios de las drogas contra el VIH. Los dolores de cabeza moderados o severos pueden ser causados por presión en los senos, infecciones de piezas dentales, infecciones del cerebro, tumores cerebrales, sangrado en el cerebro, jaquecas o accidentes cerebrovasculares.
  • Dolor de articulaciones, músculos y dolor óseo – este dolor también puede ser leve a severo. Puede estar relacionado a condiciones como la artritis, enfermedad ósea (enlace está en inglés), lesiones o simplemente envejecimiento (enlace está en inglés). También puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos contra el VIH o medicamentos para otras afecciones como hepatitis o colesterol alto.
  • Dolor herpético – el Herpes (enlace está en inglés) es una familia de virus comunes en personas que viven con el VIH. Los virus del Herpes permanecen en el cuerpo para toda la vida, ocultándose y eclosionando tardíamente. Los virus Herpes del grupo Varicela-Zoster primero causan varicela y posteriormente culebrilla, una erupción dolorosa a lo largo del trayecto de los nervios. Los virus Herpes Simplex de tipo 1 y 2 causan ampollas dolorosas alrededor de la boca ("aftas") o el área genital. Aun después que una lesión de herpes ha cicatrizado, la persona puede todavía tener dolor persistente.
  • Otros Tipos
    • Erupciones dolorosas en la piel  debido a infecciones o a efectos secundarios (enlace está en inglés) de medicamentos contra el VIH u otras drogas
    • Dolor torácico causado por infecciones tales como TBC, neumonía bacteriana, o neumonía NCN (Neumonía por neumocistis) (enlaces están en inglés)
    • Dolor de oral causado por las úlceras ("aftas") o infecciones micóticas (enlace está en inglés) como la candidiasis bucal
    • Condiciones relacionadas con dolor crónico o fibromialgia
    • Dolor debido a cáncer (enlace está en inglés) en cualquier lugar en el cuerpo

Evaluando el Dolor

Los objetivos de la evaluación del dolor son:

  1. Definir la intensidad del dolor (cuánto duele): Su proveedor de atención médica puede pedirle que asigne un número a su dolor, del uno (muy leve dolor) a 10 (el peor dolor posible). El dolor también puede ser descrito mediante dibujos. Un rostro sonriente representa poco o ningún dolor, mientras que una cara llorando representa dolor severo.
  2. Describa los detalles de su dolor: Su médico puede pedirle que describa cómo se siente el dolor, por ejemplo, agudo, embotado, palpitante, adolorido o ardor. ¿Es de nueva aparición (agudo) o lo ha tenido durante algún tiempo (crónico)? ¿Dónde se localiza? ¿Es constante o aparece y desaparece? ¿Existe algo que lo empeore o lo mejore?

Puede que Usted este teniendo dolor y no se quiera quejar. O tal vez no quiera hablar de su dolor porque tiene miedo de saber que lo está causando. Sin embargo, el dolor es la forma en la cual su cuerpo le dice que algo anda mal. Hablando con su médico cómo se siente no es quejarse - es lo mejor que puede hacer para averiguar lo que está mal y obtener así el tratamiento adecuado.

Manejo del Dolor

Una vez identificadas las características y el tipo de dolor, Usted y su médico decidirán como manejarlo o tratarlo. Los siguientes factores desempeñaran un papel en la escogencia del tipo de tratamiento adecuado para Usted:

  • Causa, tipo y severidad del dolor
  • Si ha sido de corta duración o larga duración
  • Si Usted alguna vez ha utilizado drogas recreacionales o drogas callejeras (abuso de sustancias) (enlace está en inglés) y cual ha usado - cocaína, heroína, etc.

Si su dolor es causado por un medicamento que esté tomando u otra enfermedad, puede que su médico quiera tratar eso primero. Si todavía está teniendo dolor, existen muchas opciones para aliviarlo.

Tratamientos No Medicamentosos

Las opciones de alivio del dolor no medicamentosas incluyen:

  • El Masaje
  • Técnicas de relajación, tales como la meditación
  • La terapia física
  • La acupuntura o digito presión
  • La terapia de calor y la crioterapia
  • La Hipnosis
  • La realización de imágenes mentales o visualización
  • Actividad física regular (enlace está en inglés)

Muchas de estas opciones - tales como masajes, acupuntura, meditación, y ejercicio- disparan la liberación de endorfinas por parte del cuerpo. Las endorfinas son sustancias químicas en el cerebro que actúan en forma similar a drogas como morfina y codeína. Aún cuando estas pueden ser suficientes para aliviar el dolor por si mismas, frecuentemente son empleadas conjuntamente con medicamentos para alivio del dolor. Para mayor información, vea nuestra hoja de datos sobre Terapias Complementarias (enlace está en inglés).

Analgésicos no Narcóticos

Estos son medicinas para alivio del dolor que no contienen narcóticos (opiáceos). Están disponibles al público o mediante receta. Estos medicamentos alivian dolores leves a moderados relacionados a la inflamación o la hinchazón. Algunas personas con antecedentes de drogadicción prefieren estos medicamentos analgésicos no opioides. Estos incluyen:

  • Tylenol (acetaminofén)
  • Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) tales como aspirina o ibuprofeno (ejemplo Advil)
  • Inhibidores de la COX-2, un tipo de AINE el cual es menos probable de causar problemas gástricos, ejemplo Celebrex (celecoxib)
  • Esteroides, los cuales son hormonas naturales o manufacturadas las cuales reducen la inflamación, por ende reduciendo la severidad del dolor. Algunos ejemplos incluyen prednisona e hidrocortisona.

Los medicamentos analgésicos no opioides pueden producir efectos secundarios incluyendo daño hepático (Tylenol), sangrado fácil (aspirina), dolor o lesión estomacal (aspirina y otros AINES), problemas cardiacos (inhibidores de la COX-2), e hiperglicemia y debilidad ósea(esteroides).

Opioides/Narcóticos

Los narcóticos y medicamentos relacionados conocidos como opioides son los analgésicos mas potentes, disponibles con receta facultativa. Son empleados para tratar dolor moderado a severo.

Los opioides son agrupados o clasificados de acuerdo a cuan rápida y prolongada sea su actuación.

  • Opioides de liberación inmediata - actúan rápidamente pero su efecto analgésico dura un periodo mas corto de tiempo
  • Opioides de liberación prolongada - tardan mas en empezar su efecto analgésico pero el mismo dura mas.

Los opioides también se clasifican por su potencia.

  • Analgésicos suaves a moderados (estos usualmente son mezclados con medicamentos no opioides para mejorar su acción):
    • Hidrocodona
    • Vicodin (hidrocodona mas acetaminofen)
    • Codeína
    • Tylenol con codeina (acetaminofeno + fosfato de codeína)
    • Ultram (tramadol)
  • Analgésicos para dolor severo:
    • Morfina
    • Duragesic (fentanilo)
    • OxyContin (oxicodona)
    • Dilaudid (hidromorfona)
    • Metadona o Buprenorfina (reservado para el tratamiento del dolor el cual no responde a otros analgésicos)

Los opioides pueden causar efectos secundarios incluyendo somnolencia, nauseas y constipación. Las sobredosis pueden disminuir el ritmo respiratorio y causar la muerte. Los opiáceos pueden conllevar a dependencia o adicción (enlace está en inglés) y pueden constituir un problema para personas con historia de abuso de sustancias.

Tratamientos Tópicos o Locales

Estos son medicamentos los cuales son inyectados o aplicados a la piel alrededor de la zona de dolor. Ejemplos de estos incluye el anestésico local Xylocaína (lidocaína) y la capsaisina, el cual proviene de los ajíes picantes.

Otras Terapias

Existen medicamentos prescritos para otros usos que también poseen propiedades analgésicas.

  • Anti-depresivos - también pueden disminuir el dolor neural tal como en la neuropatía periférica. Algunos ejemplos son Pamelor (nortriptilina) y Cymbalta (duloxetina).
  • Anti-convulsivantes- usualmente empleados para el tratamiento de las convulsiones y los cuales coadyuvan con neuropatía periférica (enlace está en inglés) y dolor por herpes. Ejemplos incluyen Neurontin (gabapentina), Tegretol (carbamazepina), Topomax (topiramato), y Trileptal (oxicarbazepina).

Determinar si el Tratamiento del Dolor es efectivo

Una vez que haya comenzado medicamentos u otro tratamiento contra el dolor, su médico seguramente revisara regularmente su dolor para evaluar si el tratamiento esta funcionando. Algunas veces los analgésicos pueden dejar de funcionar a la larga. 

Qué Hacer si Tiene Dolor

Cuando Usted tenga dolor, es importante conocer como obtener alivio rápido y seguro.

  • No ignore su dolor- el Dolor es la manera en la cual nuestro cuerpo nos avisa de que algo está mal. Ignorar el dolor usualmente empeora el asunto y puede causar a la larga mayor daño.
  • Valore su dolor - Cuando ocurra el dolor pregúntese así mismo las siguientes preguntas:
    • ¿Cuánto tiempo he tenido el dolor?
    • ¿Sucedió de repente o gradualmente?
    • ¿El dolor es incisivo o sordo?
    • ¿Que cosas empeoran el dolor?
    • ¿Existe algo que mitigue el dolor?
    • ¿El dolor se limita a un solo lugar o se extiende a otras áreas?
    • ¿Existen otros síntomas (por ejemplo adormecimiento, tos, o fiebre)?
  • Comuníquese con su prestador de atención médica - Reporte el dolor a su médico sin demora. Describir su dolor ayudara a encontrar la causa y mejor manera de tratarla.
  • Tome sus analgésicos como se le ha indicado- Los analgésicos funcionan mejor si se toman ante los primeros signos de dolor. Esperar a que el dolor sea de mayor intensidad antes de tomar analgésicos, o "soportarlo" no ayuda. De hecho el esperar, casi siempre resulta en que necesite mas analgésicos que si hubiera empezado a tomarlos al primer signo de dolor.
  • Sea responsable - Los analgésicos son muy efectivos cuando se toman de acuerdo a las indicaciones. Tomados incorrectamente pueden ser peligrosos. Los opioides son adictivos, lo que significa que puede desarrollar dependencia física y emocional a el medicamento. Dosis altas pueden causar problemas respiratorios. En los peores casos, el uso incorrecto de opioides puede ser fatal. Los opioides también son sustancias controladas, lo cual significa que su distribución, posesión y uso son controlados por el gobierno y su médico debe escribir una receta. Es ilegal, en los EEUU vender o compartir con otros sus medicamentos opiáceos.
  • Comuníquele a su médico si su dolor persiste aun tomando su medicación. Usted puede que este tomando un medicamento que no le funcione, o Usted puede haber desarrollado una tolerancia al mismo a lo largo del tiempo. Puede que Usted necesite ajustar la dosis o cambiar a un nuevo medicamento.

El dolor es común en personas que viven con el VIH. Sin embargo, puede ser controlado empleando una variedad de métodos. Hable con su proveedor de atención médica si tiene dolor. El o ella pueden trabajar con Usted para encontrar la causa, manejar el dolor y mejorar su calidad de vida.

Esta traducción se hizo posible gracias a la colaboración de Translators Without Borders.

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